アンケートフォーム

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(例:日体 花子)

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(例:にったい はなこ)

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※半角英数字でご入力ください。(例:158-0081)

住所【必須】

(例:東京都世田谷区深沢7-1-1)

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連絡の取りやすい番号をご入力ください。(例:090-1234-5678)

電話番号(2)

電話番号(1)で連絡が取れなかった場合ご連絡することがあります。(例:090-1234-5678)

アンケート(1)facebookは利用していますか?【必須】

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アンケート(2)パソコン・タブレットはありますか?【必須】

どちらかを持っていれば「ある」を選択してください。

アンケート(3)お持ちの携帯をチェックしてください【必須】

複数選択可能です。
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アンケート(4)VORTEXの活動情報やOG情報等、どのような方法で公開してほしいですか?【必須】

ご自由に入力ください。

アンケート(5)OG会に入会しますか?【必須】

入会される方は、ご入金の確認をもってOG会の登録とさせていただきます。

ご質問等

ご要望・ご質問等がありましたらご自由にご記入ください。

確認画面はありません。送信する前に内容のご確認をお願いします。
集計は6月はじめに行い、改めてご連絡します。
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